Todettiinko astmasi aikuisena? Mitä sinun on hyvä tietää oireista ja oireiden hallinnasta
ASTMA | 6.6.2023
Aikuisena todettu astma voi poiketa lapsuusiän astmasta tyypiltään, hoidoltaan ja sen suhteen, miten sairaus kehittyy. Professori Hannu Kankaanrannan uusimmat tutkimustulokset tuovat uutta tietoa aikuisiän astmasta ja siitä, kuinka sairautta voidaan hallita.
Astmatutkimus on vuosien varrella tyypillisesti keskittynyt lapsiin, ja aikuisilla todettu astma eli aikuisiän astma on saanut paljon vähemmän huomiota. Kymmenen vuotta sitten professori Hannu Kankaanranta, lähti paikkaamaan tätä aukkoa.Hän työskenteli tuolloin lääkärinä Seinäjoen keskussairaalassa ja on nyt astma- ja allergiatutkimuksen professori Krefting Research Centressa Ruotsin Göteborgissa.
Miksi aikuisiän astma on syytä tuntea
"Tuohon aikaan aikuisiällä alkavasta astmasta oli saatavilla paljon vähemmän tietoa", Kankaanranta muistelee, "eivätkä tuolloin käytössä olleet astman hoitosuositukset olleet linjassa sen kanssa, minkälaisia potilaita kohtasin vastaanotollani."
Suurin osa lääketieteellisistä lähteistä käsitteli erilaisista allergioista kärsiviä lapsia tai urheilevia nuoria, ja kuitenkin yhä useampi hänen potilaistaan oli sairastunut astmaan aikuisiällä. Potilaat olivat voittopuolisesti hieman ylipainoisia, osa heistä tupakoi ja monilla oli jo muita sairauksia, kuten verenpainetauti, kakkostyypin diabetes ja jopa masennus. Ja vaikka astmaa sairastavat lapset elivät melko aktiivista elämää, suurin osa Kankaanrannan aikuispotilaista vietti paljon aikaa istuen.
"Olemme aina ajatelleet, että astma on lapsuudessa puhkeava sairaus, mutta esimerkiksi Suomessa tehdyt tutkimukset osoittavat, että itse asiassa kolme neljästä diagnoosin saaneesta on aikuisia – ja yhdysvaltalaistulokset ovat hyvin samankaltaisia", Kankaanranta sanoo.
Vaikka astmaa sairastavilla lapsilla yleisesti ottaen pystyttiin helpottamaan oireita, kuten hengenahdistusta, tavanomaisella inhalaattorilla annetulla kortikosteroidihoidolla, ei Kankaanrannan tutkimuksen mukaan aikuisiän astmaa sairastavilla potilailla tästä ei ollut minkäänlaista varmuutta. Esimerkiksi eräässä aikuisiän astmaa pitkällä aikavälillä käsitelleessä tutkimuksessa hän havaitsi, että vain 34 % tavanomaista inhalaatiohoitoa käyttäneistä potilaista sai oireet täysin hallintaan, 36 % sai ne osittain hallintaan ja loput 30 % ei saanut oireita hallintaan lainkaan. "Aloin käsittää, mistä oli kysymys", Kankaanranta sanoo. "Aikuisiän astma ei vastannut hoitoon läheskään niin hyvin. Aivan kuin kyseessä olisi ollut eri sairaus."
Lääkitys tukee keuhkojen terveyttä
Tämä ei tarkoita sitä, että aikuispotilaiden pitäisi keskeyttää lääkehoitonsa. Päinvastoin Kankaanranta painottaa sitä, kuinka tärkeää on noudattaa lääkärin määräystä päivittäisessä astmalääkityksessä. Kankaanrannan ryhmän tutkimus vuodelta 2021 osoittaa selkeän korrelaation astmalääkkeen käytön ja keuhkojen normaalin toiminnan välillä.
"Vaikka lääkitys ei aina lievitä oireita toivotulla tavalla, säännöllinen lääkitys auttaa pitämään keuhkojen toiminnan vakaana", Kankaanranta toteaa.
Monet lapset pääsevät astmasta eroon kasvaessaan aikuisiksi, eikä heillä enää esiinny oireita eivätkä he tarvitse lääkitystä. Aikuisiän astmassa tällainen sairauden häviäminen on paljon harvinaisempaa. Kankaanranta vahvisti tämän tutkimuksessa, jossa ainoastaan 3 % potilaista koki oireiden hävinneen.
Aikuisiän astma on yleisempää naisilla
Kankaanrannan mukaan on olemassa useita tekijöitä, joiden takia ihminen saa astman aikuisiällä muita todennäköisemmin. Kun lapsuusiän astma todetaan todennäköisimmin 0–9-vuotiailla pojilla, aikuisiän astmatapauksia esiintyy eniten yli 30-vuotiailla naisilla. Lapsena astmaa sairastaneet voivat saada oireita myöhemmin uudelleen. Hän korostaa myös, että ylipainoisuus, tupakoiminen ja passiivinen elämäntapa ovat merkittäviä tekijöitä, jotka heikentävät aikuisiän astman ennustetta.
"Vaikka tämä toisaalta on huolestuttavaa", Kankaanranta sanoo, "hyvä uutinen on se, että näihin asioihin yksilö pystyy vaikuttamaan."
Miksi elintapamuutoksilla on merkitystä
Kankaanranta uskoo, että on monia asioita, jotka saavat meidät liikkeelle iästä riippumatta. Se voi esimerkiksi tarkoittaa sitä, että jättää auton kotiin ja kävelee kauppaan tai aloittaa joogaharrastuksen tai alkaa pyöräillä töihin tai puuhailee ulkona puutarhassa. Kankaanranta pitää metsätöistä, kuten puiden hakkaamisesta nuotiota varten. Hän ei suuremmin perusta sovelluksista, mutta jos puhelimet ja puhelimiin asennetut ohjelmat saavat ihmiset innostumaan liikunnasta, niiden käyttäminen saattaa olla järkevää.
"Sanon potilailleni, että kyse ei ole siitä, mitä teet, vaan siitä, teetkö sen todella", Kankaanranta toteaa. "Ja hyvä uutinen on se, että en kehota ketään juoksemaan maratonia. Suosittelen vain elintapamuutoksia, jotka saavat heidät tuntemaan itsensä terveemmiksi ja toivottavasti onnellisemmiksi."
Teksti: Laurel Colless
Kuva: Adobe Stock
Viitteet:
Tuomisto LE, Ilmarinen P, Niemelä O, Haanpää J, Kankaanranta T, Kankaanranta H. A 12-year prognosis of adult-onset asthma: Seinäjoki Adult Asthma Study. Respir Med. 2016 Aug;117:223-9. doi: 10.1016/j.rmed.2016.06.017. Epub 2016 Jun 23. PMID: 27492535. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27492535/
Kankaanranta H, Tuomisto LE, Ilmarinen P. Age-specific incidence of new asthma diagnoses in Finland. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017 Jan-Feb;5(1):189-191.e3. doi: 10.1016/j.jaip.2016.08.015. Epub 2016 Oct 17. PMID: 27765463. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27765463/
Hisinger-Mölkänen H, Honkamäki J, Kankaanranta H, Tuomisto L, Backman H, Andersen H, Lindqvist A, Lehtimäki L, Sovijärvi A, Rönmark E, Pallasaho P, Ilmarinen P, Piirilä P. Age at asthma diagnosis is related to prevalence and characteristics of asthma symptoms. World Allergy Organ J. 2022 Sep 16;15(9):100675. doi: 10.1016/j.waojou.2022.100675. PMID: 36185544; PMCID: PMC9489807. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36185544/
Vähätalo I, Kankaanranta H, Tuomisto LE, Niemelä O, Lehtimäki L, Ilmarinen P. Long-term adherence to inhaled corticosteroids and asthma control in adult-onset asthma. ERJ Open Res. 2021 Feb 8;7(1):00715-2020. doi: 10.1183/23120541.00715-2020. PMID: 33585657; PMCID: PMC7869602. https://openres.ersjournals.com/content/7/1/00715-2020
Honkamäki J, Piirilä P, Hisinger-Mölkänen H, Tuomisto LE, Andersén H, Huhtala H, Sovijärvi A, Lindqvist A, Backman H, Lundbäck B, Rönmark E, Lehtimäki L, Pallasaho P, Ilmarinen P, Kankaanranta H. Asthma Remission by Age at Diagnosis and Gender in a Population-Based Study. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021 May;9(5):1950-1959.e4. doi: 10.1016/j.jaip.2020.12.015. Epub 2020 Dec 15. PMID: 33338683. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33338683/
Honkamäki J, Hisinger-Mölkänen H, Ilmarinen P, Piirilä P, Tuomisto LE, Andersén H, Huhtala H, Sovijärvi A, Backman H, Lundbäck B, Rönmark E, Lehtimäki L, Kankaanranta H. Age- and gender-specific incidence of new asthma diagnosis from childhood to late adulthood. Respir Med. 2019 Jul-Aug;154:56-62. doi: 10.1016/j.rmed.2019.06.003. Epub 2019 Jun 8. PMID: 31212122. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31212122/
Orion on suomalainen lääkeyhtiö - hyvinvoinnin rakentaja, joka toimii maailmanlaajuisesti. Kehitämme, valmistamme ja markkinoimme ihmis- ja eläinlääkkeitä sekä lääkkeiden vaikuttavia aineita. Orionin kehittämä kuivajauheinhalaattori on keskeinen osa hengitystiesairauksien terapia-aluettamme.
Oliko tästä artikkelista hyötyä?
