A krónikus orrmelléküreg-gyulladás és a nátha (rhinitis) kapcsolata az asztmával

A krónikus orrmelléküreg-gyulladás és a nátha (rhinitis) kapcsolata az asztmával

A krónikus orrmelléküreg-gyulladás és a nátha ronthatja az asztmás tüneteket és fordítva. A pontos diagnózis hatékony kezeléshez vezet.

Az asztma a tüdőt érintő betegség, mégis szoros kapcsolatban áll a felső légutakban jelentkező krónikus orrmelléküreg-gyulladással (rhinosinusitis chronica - CRS) és a náthával (rhinitis). A nátha tünetei közé tartozik az orrfolyás, a tüsszögés és az orrelzáródás. A krónikus orrmelléküreg-gyulladás (CRS) tünetei közé tartozik az arcfájdalom, arcfeszülés, szaglászavar, orrdugulás és vagy orrfolyás, valamint a köhögés. A krónikus orrmelléküreg-gyulladás fő altípusai a krónikus orrmelléküreg-gyulladás orrpolippal és anélkül. A nátha fő altípusai az allergiás (AR) és a nem allergiás nátha (NAR).

„Az asztmához hasonlóan mind a CRS-t, mind a náthát gyulladás okozza, így ronthatja az asztmás tüneteket - és fordítva. Ezért kezelni kell őket” - mondja Tanja Törölä, a helsinki Bőr- és Allergiakórház tüdőgyógyász és allergológus szakorvosa.

A felső és alsó légutak anatómiailag, immunológiailag és neurológiailag kapcsolatban állnak a tüdőt is magába foglaló alsó légutakkal, de a tudósok nem tudják, hogy az asztma hogyan okoz náthás tüneteket.

"Hiányoznak a jó orvosi kutatások, mert a témát nehéz tanulmányozni. Azt azonban tudjuk, hogy a felnőtt asztmás betegek mintegy 80 százalékának van valamilyen krónikus orrgyulladása, és körülbelül felüknek már gyermekkorban megjelentek az első allergiás orrtünetek” - mondja Sanna Toppila-Salmi, a Helsinki Egyetemi Kórház vezető fül-orr-gégész szakorvosa. Az asztma és a CRS közötti átfedés, amikor mindkét betegség jelen van, körülbelül 50 százalékos.

A krónikus orrmelléküreg-gyulladást és vagy a náthát kell kivizsgálni?

A felnőtteknél normálisnak mondható, hogy évente körülbelül háromszor lesznek náthásak, míg a gyermekeknél évente akár tízszer is jelentkezhetnek influenzaszerű tünetek. Ha egy felnőttnél gyakrabban jelentkezik heveny nátha erős tünetekkel, akkor orvoshoz kell fordulni.

A nem allergiás eredetű nátha (NAR) és a CRS diagnózisa a 12 hétnél tovább tartó tipikus tünetekből, valamint a fül-orr gégészeti vizsgálat eredményéből adódik. Az allergiás eredetű nátha (AR) diagnózisa az allergénnel való érintkezés és az IgE közvetítette allergén szenzibilizáció következtében kialakuló tipikus tünetek alapján történik. A krónikus orrmelléküreg-gyulladás orrpolippal vagy anélkül diagnózisának megerősítéséhez általában orrmelléküregi endoszkópia szükséges.

A helyes diagnózis felállítása nélkülözhetetlen

Az allergiás náthát (AR) allergének váltják ki olyan, mint például a pollen, állati szőr vagy a házipor. A tünetek közé jellemzően a tüsszögés és a szem vagy a bőr viszketése tartozik.

Az allergiás betegek gyakran több allergénre is érzékenyek lehetnek és az allergének között keresztreakció is előfordul. Például a kivivel vagy a paradicsommal szembeni keresztreakció gyakori, de általában nem veszélyes.

Toppila-Salmi szerint az AR-ben szenvedő betegeknél háromszor nagyobb valószínűséggel alakul ki asztma.

"Nagyon fontos, hogy alaposan megvizsgáljuk a beteget, és elvégezzük az alapvető allergiateszteket. A páciensnek joga van tudni, hogy mekkora a kockázata más betegségek kialakulásának, illetve az esetleges örökletes tényezőknek"."

Ha az asztmás betegnek allergiás náthája is van, a szokásos kezelés mellett allergiagyógyszereket is kap. Allergiaszezonban az asztma kezeléséhez tartozó gyógyszerek (mint például az inhalációs szteroidok, amelyek a légúti duzzanatot is kezelik) adagját a kezelőorvosok növelhetik vagy szükség szerint adagolhatják.

"Az asztmás embereknek néha több, néha kevesebb tünete lehet, a gyógyszeres kezelést ennek megfelelően módosítani kell. Az asztma terápiát teljesen elhagyni nem tanácsos, azt egész évben alkalmazni kell, még ha javul is az állapota a betegnek. Javasolt a fenntartó kezelés folytatása, mert a tünetekhez könnyen hozzá lehet szokni. A jó terápiás egyensúly a kulcs" - mondja Törölä.

Hogyan kezelhető a krónikus orrmelléküreg-gyulladás (CRS), az allergiás nátha (AR) és a nem allergiás nátha NAR)?

1. Kortikoszteroidot tartalmazó orrspray-t lehet használni, amelyet orvos ír fel.
2. Sós vízzel való orröblítés.
3. A súlyosbodások rövidtávon érösszehúzó készítményekkel és antibiotikumokkal kezelhetők.
4. Egyes krónikus orrmelléküreg-gyulladásban, ha a maximális gyógyszeres terápia nem elegendő a tünetek ellenőrzésére, az orrmelléküreg-műtét is megfontolandó.
5. Az allergiás nátha antihisztamin tablettákkal kezelhető. Az allergiás szemtüneteket antihisztamin vagy nátrium-klorid szemcseppekkel kezelik.

Referencia:

Hellings PW, Prokopakis EP. Global airway disease beyond allergy. Curr Allergy Asthma Rep. 2010 Mar;10(2):143-9. doi: 10.1007/s11882-010-0107-1. PMID: 20425506. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20425506/

Szöveg: Laura Iisalo

Fotó: Adobe Stock

Az Orion elkötelezett az asztmás és COPD-s betegek kezelési lehetőségeinek kutatásában és fejlesztésében, egyúttal az inhalációs készülékeinek dizájnját és használhatóságát is fejleszti. A termék életciklusának minden egyes lépésénél a biztonságra és a minőségre helyezzük a hangsúlyt, miközben vigyázunk a környezetre. A fenntarthatóság minden - társadalmi, gazdasági és környezeti - szempontját gondosan figyelembe vesszük a termék teljes életciklusa során. A fenntarthatóság a kutatás-fejlesztéstől  a gyártáson át a teljes folyamatot átfogja, beleértve az alkalmazást és az elhasznált inhalátorok ártalmatlanítását is.

^{Az Orion Fenntarthatósági Jelentést 2021 innen töltheti le}