Рівень задоволеності пацієнтів інгалятором пов’язаний із підвищенням прихильності до лікування та покращенням контролю бронхіальної астми

Plaza et al. 2018 Allergy Asthma

Рівень задоволеності пацієнтів інгалятором пов’язаний із підвищенням прихильності до лікування та покращенням контролю бронхіальної астми

• Дане обсерваційне багатоцентрове дослідження, проведене в умовах реальної клінічної практики, оцінювало вплив задоволеності інгалятором на прихильність до лікування та наслідки для здоров’я у 778 пацієнтів з помірно тяжкою та тяжкою бронхіальною астмою.
• Вищий рівень задоволеності інгалятором асоціювався з вищими показниками прихильності до лікування, кращим контролем астми, нетяжкою астмою, чоловічою статтю, молодшим віком, високою загальною задоволеністю лікуванням, простотою застосування інгалятора.

Прихильність до лікування є одним з визначальних факторів хорошого контролю бронхіальної астми та сприятливого прогнозу. Різні види лікування астми характеризуються рівнями неприхильності до 50%, що виразно підвищує захворюваність та смертність. У попередніх дослідженнях було показано, що на прихильність до лікування впливає рівень задоволеності пацієнта інгалятором. Дане обсерваційне дослідження реальної клінічної практики оцінювало зв’язок між задоволеністю пацієнтів своїми інгаляторами для контролю астми та прихильністю до лікування та його наслідками.

Це крос-секційне обсерваційне дослідження ASCONA (Asthma Satisfaction, Control and Adherence; Бронхіальна астма: задоволеність, контроль та прихильність до лікування) проводилося за участю 778 пацієнтів з помірно тяжкою (81,6%) або тяжкою бронхіальною астмою (18,4%), що лікувалися у 59 медичних закладах Іспанії. До включення у дослідження пацієнти застосовували той самий тип інгалятора для базисної терапії протягом щонайменше 3 місяців. Задоволеність пацієнта інгалятором оцінювалася за даними самостійно заповнюваного опитувальника «Відчуття задоволеності інгалятором» (Feeling of Satisfaction with Inhaler, FSI-10), який визначав зручність користування інгалятором та носіння його з собою на основі шкали Лікерта (бальна оцінка від 1 до 5). Додатково визначалася загальна задоволеність пацієнта лікуванням (за допомогою опитувальника «Задоволеність лікуванням фармакопрепаратами», Treatment Satisfaction Questionnaire for Medication), контроль бронхіальної астми (за допомогою опитувальника щодо контролю астми, Asthma Control Test) та прихильність до лікування (на основі опитувальника щодо прихильності до інгалятора, Test of Adherence to Inhaler).

Задоволеність була достовірно вищою серед пацієнтів, що користувалися інгаляторами сухого порошку (ІСП), ніж серед осіб, що застосовували дозовані аерозольні інгалятори під тиском (51,6% проти 27,9%; р<0,001). Високий рівень задоволеності пацієнтів інгалятором асоціювався з високою прихильністю до лікування, хорошим контролем астми, високою оцінкою за опитувальником «Задоволеність лікуванням фармакопрепаратами», нетяжкою астмою, відсутністю труднощів у користуванні інгалятором, чоловічою статтю та молодшим віком (рис. 1). Крім того, вищі показники задоволеності інгалятором мали місце у пацієнтів, яким діагноз бронхіальної астми було поставлено раніше і які раніше розпочали лікування.

Рисунок 1. Високий рівень задоволеності пацієнтів інгалятором асоціюється з прихильністю до лікування та контролем астми. Аналіз за методом бінарної логістичної регресії із застосуванням оцінки за опитувальником «Відчуття задоволеності інгалятором» як залежної змінної.

У даному дослідженні більшість пацієнтів (91,2%) застосовували для контролю бронхіальної астми ІСП: Ізіхейлер – 63,1%, Турбухейлер – 13,2%, Дискус /Аккухейлер – 9,4%, інші пристрої – 6,5%. Пацієнтів було розподілено у групи високого (49,4%) та низького (50,6%) рівня задоволеності на основі оцінки за опитувальником «Відчуття задоволеності інгалятором» (вище чи нижче медіани, яка становила 43 бали) незалежно від отримуваного препарату.

Результати даного дослідження свідчать на підтримку важливості високого рівня задоволеності пацієнтів інгалятором у прихильності до лікування та контролі бронхіальної астми у реальних клінічних умовах.

Plaza V, Giner J, Calle M, Rytilä P, Campo C, Ribó P, Valero A. Impact of patient satisfaction with his or her inhaler on adherence and asthma control. Allergy Asthma Proc 2018;39(6):437–44.